2024年外地孩子在上海怎么交醫(yī)保？上海120積分是關(guān)鍵！

上海社保欄目為您分享：很多家長咨詢關(guān)于外地來滬人員的孩子能否辦理上海醫(yī)保？需要哪些條件等這類問題。上海少兒參加醫(yī)保分為兩種，分別是少兒居民醫(yī)保和紅十字少兒住院基金，下文就分別給大家介紹一下，快來看一看吧！

一、少兒居民醫(yī)保

辦理條件

少兒居民醫(yī)保要求父母雙方必須有一方持有上海居住證積分120分。

辦理指南

1）辦理時間：隨時可辦理，2-3周可辦理成功，在辦理點領(lǐng)取。

2）辦理地點：嬰兒戶口（或居住證）所在地的街道事務(wù)受理中心。

3）攜帶材料：非滬籍人士參保需要攜帶的證明材料包括，本人120積分通知書、本人身份證和居住證、孩子或配偶的戶口本或身份證。

4）費用和續(xù)費：醫(yī)?？磕?10元，保險期限為每年1月1日——12月31日，如果是中間參保，費用同樣是110元，保險期限截止當(dāng)年12月31日，每年10月續(xù)交下一年度保費。

5）參加對象：本市戶籍幼兒持有上海市居住證并且積分達(dá)標(biāo)（120分）的人員子女引進(jìn)人才子女B類（CR 、FR等開頭）（外籍人員）

理賠標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)保范圍內(nèi)，報銷50%，包括門診和住院。簡單來說，就是：報銷額度=（醫(yī)療花費總額度-不屬于社保報銷范圍內(nèi)的自費額度）*50%

注意：

1）患者需要在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行門診費用報銷。一般情況下，報銷時間為就診后的30天內(nèi)。

2）門診費用報銷時，需要攜帶上海市醫(yī)?？?、身份證等證件以及門診費用明細(xì)。

3）門診費用報銷時，需要填寫門診費用報銷申請表，并等待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的審核。

4）在進(jìn)行門診報銷時，需要注意報銷的時間和金額。如果發(fā)現(xiàn)有誤，需要及時聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行更正。

二、少兒互助住院基金

辦理條件

少兒互助住院基金要求父母至少一方有上海市居住證且至少已生效一年，寶寶根據(jù)父母居住證辦理隨員居住證。

辦理指南

1）辦理時間：9月1日—9月30日（集中參保）

2）辦理地點：

本市各中小學(xué)校和中職校在籍在冊學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)兒童，可向所在學(xué)校、幼兒園專門設(shè)立的互助基金繳費窗口直接繳納參保費。

散居兒童，需家長自行到戶籍所在地或《上海市居住證》居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費參保；

本市戶籍0-3歲散居兒童可通過付費通網(wǎng)站（www.shfft.com）、付費通APP、付費通賬單查繳微信服務(wù)號（微信號：ezhangdan）等支付渠道自助續(xù)保繳費。

報銷范圍

因傷、病住院，按照劃區(qū)定點醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可以享受：

入院時可免交部分預(yù)付金；

出院時，凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報銷的住院醫(yī)療費用先按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%；未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報銷住院醫(yī)療費用的50%，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。

在醫(yī)保范圍內(nèi)，報銷50%，僅包括住院。簡單而言就是：報銷額度=（醫(yī)療花費總額度-起付額）*50%

起付額標(biāo)準(zhǔn)以下的費用，基金不予報銷（起付額：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元）

注意：

1）建議先辦好醫(yī)保卡，這樣一次可以把醫(yī)保和少兒基金能報銷的費用一起報銷掉；

2）只能使用上海銀行借記卡，注意是【上海銀行】，不是上海隨便哪一家銀行，父母和寶寶的都可以，記得提前準(zhǔn)備好；

3）以上材料除醫(yī)療證需要原件、出生醫(yī)學(xué)證明需要復(fù)印件外，其他均需要查看原件，遞交復(fù)印件。